Assalamu'alaikum!

Selamat datang di halaman pendaftaran calon santri baru Yayasan Pendidikan Rubath Adzikra Lilmukminin untuk tahun ajaran 2026/2027.

Daftar sekarang

Formulir Pendaftaran Calon Santri/wati Baru

Tahun ajaran 2026/2027 Yayasan Pendidikan Rubath Adzikra Lilmukminin

Alamat email^*

Nomor telepon^*

Nama lengkap^*

Jenis kelamin^*

Laki-laki

Perempuan

Kartu Keluarga^*

Nomor Induk Kependudukan^*

Tempat lahir^*

Tanggal lahir^*

Asal sekolah^*

NISN sekolah

Nama panggilan

Anak ke

Jumlah saudara kandung

Hobby

Cita-cita

Prestasi yang pernah diraih

Riwayat penyakit

Catatan khusus

Alamat lengkap^*

Provinsi^*

Kabupaten/Kota^*

Kecamatan^*

Desa/Kelurahan^*

Kode POS^*

Data Ayah

Ayah masih hidup^*

Tidak

Nomor Induk Kependudukan ayah^*

Nama lengkap ayah^*

Gelar di depan nama ayah

Gelar di belakang nama ayah

Tempat lahir ayah^*

Tanggal lahir ayah^*

Pekerjaan ayah

Nomor telepon ayah

Nomor WhatsApp ayah

Data Ibu

Ibu masih hidup^*

Tidak

Nomor Induk Kependudukan ibu^*

Nama lengkap ibu^*

Gelar di depan nama ibu

Gelar di belakang nama ibu

Tempat lahir ibu^*

Tanggal lahir ibu^*

Pekerjaan ibu

Nomor telepon ibu

Nomor WhatsApp ibu

Calon santri dibiayai orang tua?^*

Tidak

Pas foto^*

*Foto studio ukuran 3x4 latar merah, baju & peci putih

Kartu Keluarga^*

Akta lahir santri^*

Ijazah terakhir santri

KTP ayah

KTP ibu

KTP wali

*Hanya unggah jika pembiaya bukan orang tua kandung.